maya86com 校园网VPN帐号申请表
发布人:管理员 发布时间:2012-10-20 浏览次数:576

maya86com校园网VPN帐号申请表

编号:受理日期:


部 门




电子邮件地址



身份证号码


校园一卡通号


教工编号


VPN申请

开通□撤销

家庭住址


申请理由



申请人:(签字)

院系、部门意见

(对申请人的身份进行确认)

部门负责人:(签字)(盖章)

教育技术中心

意见

(对申请人的身份进行确认)

主任:(签字)(盖章)

VPN帐号及密码

账号:密码:

备注

注:本表一式两份,交与教育技术中心办理后,一份由教育技术中心留底备案,一份由申请人保留。